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玉和集团电投开户-西医治疗慢性肾病有针对性,但是一些药物的副作用很明显 2020-01-10 13:35:39   阅读4339

玉和集团电投开户-西医治疗慢性肾病有针对性,但是一些药物的副作用很明显

玉和集团电投开户,据统计我国慢性肾脏病(ckd)的发病率为10.8%,这代表如果按照我国13-14亿人口计算,就相当于有超过1.2亿的中国人有慢性肾脏病。因此,为了让各位朋友更加了解慢性肾病,今天我们邀请到了来自上海市中医医院肾内科的龚学忠主任。

沉默的杀手至少包含两层意思,首先肾脏疾病是沉默的,在很多时候肾脏疾病的发病隐匿,不是得了病就会表现出来,而是有一个潜伏期。其次之所以说肾脏疾病是沉默的,是因为有一些肾脏疾病发生后,虽然是第一次发病,但是很快就显现出慢性化的过程,也就是说,患者一旦患病,这个病就可能一直跟着病人,很多年都不会恢复。

第二方面,称其是杀手,是因为它的危害非常大。从中国人以及欧洲和美国慢性肾脏病的流行数据数据来看,它的发病率和致死率都很高。有数据显示,在中国人群里,进展为尿毒症或终末期肾病的患者5年生存率甚至比很多肿瘤还低。

我国的肾脏病患者比较幸运,因为相较于国外而言,他们有多种治疗慢性肾病的方法。首先是有西医,其次还有中医,当然还有中西医结合的疗法。

西医对肾脏病理诊断上有一定的优势,比如可以做肾活检。当然,中医也可以使用这种检查方法。第二,通过病理诊断结果,可以选择有针对性的免疫抑制方案。

除此之外,对于肾脏病患者来说,西医治疗还有一个优势,比如因为尿路感染是目前肾脏病里面最常见的一类疾病。对这类病人,抗生素的治疗是最有效的。并且西医的透析技术也挽救了很多终末期肾病人的生命。还有血液净化技术,对急性肾损伤、肾衰竭的治疗也是有一定优势。

有些人虽然想用西医的方法做肾活检,来得到一个相对准确的病理诊断。但是在很多时候,我们不能实现这个目的。因为患者的肾脏病理类型会变化,肾穿刺活检取材的部位的代表性也是一个问题。

第二方面,虽然做了活检以后,想利用检测结果来做针对性的选择免疫抑制方案,但是很多方案的有效性也有限。

第三个,很多单纯的西医治疗,并没有让肾脏病较高的复发率降低。比如说尿路感染,很多顽固性的难治性的肾病,肾小球肾炎等,都有依赖性。即使对现在很常见的高尿酸血症,很多病人用了高尿酸的药物以后,也很容易复发,并且对它的依赖性也比较强。因为吃药的时候指标好,不吃药了,指标就比较难看。

首先讲对肾脏病人常见的尿路感染,医生可能会用到很多抗生素。但抗生素的长时间使用,很容易导致肝肾毒性,还有可能导致耐药菌株的出现。

第二个,在治疗肾小球肾炎的过程中,医生很有可能会用到激素,很多患者会知道,它很容易导致感染,会出现糖代谢的问题,会引起糖尿病,骨质疏松,当然对病毒性疾病会诱发病毒的复制。

第三,对于肾病综合征可能会用到一些他克莫司、环磷酰胺、环孢素,等免疫抑制剂,而这些免疫抑制剂可能会诱发肿瘤,也会有明显的肝肾毒性。甚至有很多药物对骨髓的造血功能有负面影响。很多大众甚至健康人群也会自己买来吃的降尿酸药物,它的副作用也是比较明显的。很多人服用有些降尿酸的药物会导致肝功能异常,还会发生一些很严重的过敏。

对于利尿剂,很多老年人会用,因为很容易发生反复地下肢水肿,这时就会使用利尿剂。但利尿剂会诱发痛风,糖尿病,甚至在有些情况下会使肾功能恶化。

还有一些很常见降血脂的药,阿司匹林这类药物,都有造成肝肾功能损伤的风险。

龚学忠:上海市中医医院、上海中医药大学附属市中医医院肾内科主任医师、教授、博士生导师

擅长:中西医结合治疗急慢性肾功能不全、蛋白尿、血尿、糖尿病性肾病、泌尿系结石、紫癜性肾炎、复发性尿路感染、药物性肾损伤等以及肾虚证调理。

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