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永利app下载官方网站-不同吸入激素之间有哪些区别? 2020-01-10 16:52:29   阅读684

永利app下载官方网站-不同吸入激素之间有哪些区别?

永利app下载官方网站,作者:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 张皓

1 吸入激素的种类有哪些?

a 吸入激素的概述1:

支气管哮喘作为一种慢性变应性气道炎症疾病,抗炎治疗是最重要的治疗方法。糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物,但由于全身激素众所周知的副作用而不能长期使用。gina推荐吸入糖皮质激素(ics)作为哮喘长期治疗的一线药物。

b 常用吸入型糖皮质激素1:

目前用于临床的ics有:二丙酸倍氯米松(bdp)、布地奈德(bud)、丙酸氟替卡松(fp)、环索奈德(ciclesonide,cic)等几种。在国内使用的主要是bdp、bud和fp。

2 吸入装置影响吸入激素的疗效吗?

a 吸入装置的选择将影响吸入激素的肺内沉积和疗效,常见的吸入装置包括:压力定量气雾剂(pmdi)、都保、碟剂、雾化吸入等。

b 与其他吸入装置相比,雾化吸入2:

对患者协同性无要求

潮式呼吸即有效

可使用高剂量

可调整剂量

不释放cfc

可同时辅助供氧

可实现联合药物治疗(若药物之间无配伍禁忌)

3 吸入激素的哪些特征影响其疗效?

a 不同吸入激素的药理学特征会影响吸入激素的疗效。常见吸入激素的药理学特性比较显示,布地奈德具有适当的水溶性和脂溶性,可在气道中溶解于粘液而快速起效3-5:

b 且布地奈德具有独特的酯化作用,可延长药物在气道的停留时间6:

c 动物实验显示,布地奈德在气道滞留时间较丙酸氟替卡松和倍氯米松更长7:

结论:在吸入激素中,和其他吸入激素相比,吸入布地奈德具有适当的水溶性和脂溶性,使之可在气道中快速溶解于粘液而起效,其独特的酯化作用,延长药物在气道的停留时间,起效快。

4 吸入激素在安全性上有什么不同?

a 布地奈德吸入后在血浆和组织中累积较少8:

b 有研究显示,长期吸入布地奈德不影响儿童身高9:

结论:在吸入激素中,吸入布地奈德全身分布少,不影响血浆皮质醇和患儿的生长发育,不良反应少。

5 不同吸入激素的适应证有什么不同?

a 丙酸氟替卡松吸入气雾剂仅标注4岁以上儿童用法用量10:4岁以上儿童,每次50-100微克,每天2次,起始剂量根据病情的严重程度而定。

b 吸入用布地奈德混悬液适用年龄更广泛,已评估在6-12个月婴儿中的安全性并已确定在12个月以上儿童中用药的安全性和有效性11:儿童起始剂量、严重哮喘期应用或减少全身糖皮质激素应用的剂量为一次0.5~1mg,一天二次。

参考文献

1 王长征. 吸入激素的药效学和药代学. 第三届中青年呼吸医师论坛论文汇编.38-41

2 dolovich mb, et al. chest. 2005 jan;127(1):335-71.

3 edsbacker s. basic clin pharmacol toxicol. 2006;98(6):523-36.

4 miller-larsson et al, clin ther. 2003; 25 suppl c:c28-41.

5 h.derendorf,et al, eur respir j.2006;281042-1050.

6 brattsand r et al. the role of intracellular esterification in budesonide once-daily dosing and airway selectivity. clin ther. 2003;25:c28-41

7 miller-larrsson,et al.drug metab dispos.1998;26:623-630.

8 kallén a et al. drug disposition analysis: a comparison between budesonide and fluticasone. j pharmacokinet pharmacodyn.2003;30:239-56

9 agertoft l et al. n engl j med 2000;343:1064-9.

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